为什么恒牙会从别的地方长出来?

2017-04-14 00:00

来源:深圳南山门诊部浏览量:0

为什么要矫治?第二期视频主题:矫治让牙齿长出来!我们再带大家继续深入的了解一下阻生牙的原因。阻生牙是恒牙异位萌长所致,即恒牙在萌出过程中偏离正常位置,常见于上颌尖牙(虎牙)、第一恒磨牙(六龄齿)、第三恒磨牙(智齿)。下面结合我的案例来跟大家说说恒牙异位萌长致阻生的类型和原因。

原因

乳牙早失,恒牙失去引导导致萌出方向异常.jpg

(乳牙早失,恒牙失去引导导致萌出方向异常)

01、乳牙早失

乳牙早失会使恒牙失去乳牙的引导,造成恒牙萌出的方向异常、阻力增大,恒牙无法进入替牙间隙。恒牙异位萌长多伴随恒牙阻生。

弯根牙.jpg

(弯根牙)

02、恒牙发育不良

弯根牙(指由于各种原因造成的牙冠与牙根〔或部分牙根〕形成一定弯曲角度的牙齿)多系发育异常,也可能是乳牙期遭遇外伤导致恒牙胚发育障碍。

恒牙萌出路线受邻牙阻挡.jpg

(恒牙萌出路线受邻牙阻挡)

03、恒牙萌出道受阻

恒牙萌出的路线遭到异物的阻挡(如邻牙、肿瘤、牙体充填物等),导致恒牙无法萌出。

恒牙胚萌长方向异常.jpg

(恒牙胚萌长方向异常)

04、先天因素发育异常

乳牙尚在,但是恒牙胚先天萌长方向异常。


阻生齿的预防及治疗建议:


1、做好儿童替牙期(6~13岁)的口腔保健工作,定期进行口腔检查,有利于医师及时发现替牙障碍。儿童六岁时第一颗恒牙(六龄齿)萌出,在最后一颗乳牙的后面,经常被家长忽视,孰不知这是全口牙齿中最为强壮,最为重要的一颗恒牙,缺失后极大程度影响儿童的咀嚼功能,进一步影响青春期的牙颌骨发育和颜面部发育。“六龄齿”若阻生,临床体征相对隐蔽,如果没有进行口腔检查,很难被发现,最终会导致咬合紊乱,后期正畸难度极大。

六龄齿阻生.jpg

(六龄齿阻生)


2、了解替牙的顺序和规律,及时发现异常。一般来说从6岁起前牙开始替换,同一个牙位左右对称替换,替换差异一般不超过三个月,超过三个月还没有被替换掉的乳牙须检查是否有进行性的松动,若没有建议就医。同一个牙位先换下牙再换上牙,偶有例外。


总体上先换前牙,再换后牙,但并非完全按照牙齿从前到后的顺序进行替换,尖牙迟迟未换或者最后才换也很常见。曾经进行过根管治疗或者用银汞材料补过的牙齿要警惕,尤其是对称位置牙已经替换而该牙仍未松动的情况。


恒牙萌长推动乳牙根吸收,充填材料无法吸收造成乳牙滞留,会给恒牙萌出带来极大的阻力。若错过恒牙萌长期,恒牙牙根发育已完成还未处理滞留乳牙,此时恒牙已经失去了萌出的动力,即使拔除滞留乳牙恒牙也无法萌出,需要正畸牵引才能萌出。


3、发现乳牙早失,家长要配合医生及时进行缺牙的间隙保持,否则邻牙会向缺牙处倾斜,挡住恒牙萌出的路径,影响恒牙萌出(如图)。间隙保持期间,需定期复查观察恒牙的萌长趋势,适时去除间隙保持器供恒牙萌长。

邻牙向缺牙处倾斜,导致缺隙处恒牙萌出受阻.jpg

(邻牙向缺牙处倾斜,导致缺隙处恒牙萌出受阻)


4、如果第三恒磨牙(智齿)异位萌长,建议及时进行正畸咨询,整体评估制定正畸方案,确定第三恒磨牙的保留的价值。及时拔除没有用处的第三恒磨牙对长期的口腔健康评估必不可少,否则对邻牙破坏很大(如下图)。

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有的时候第三恒磨牙也可以作为其他无法保留牙齿的储备力量,在关键时刻发挥作用。如下图,拔除大面积残缺的第一恒磨牙,通过正畸将拔牙间隙关闭,并将水平阻生的智齿扶直立起来,替代原有的咬合关系。若18岁左右第三恒磨牙仍然没有长出,则极有可能在骨内埋伏阻生,建议就医检查。该类型病例的详细介绍我们在下期视频中展示。

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结语

希望家长关注孩子牙齿,预防龋齿、重视替牙过程(6-12岁),定期检查,预防并早期治疗阻生齿,医生可以利用牙齿的萌长趋势引导恒牙萌出,成功率高、治疗难度小、疗程短。恒牙期后的阻生齿治疗难度很大、疗程较长、孩子受到的痛苦也较早期多。希望孩子们都可以顺利度过替牙的丑小鸭时期,变成美丽的白天鹅。

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